Советы гинекологов: что нужно и что нельзя делать при климаксе?

На приеме пациентка 45+. Практические советы врача гинеколога

Советы гинекологов: что нужно и что нельзя делать при климаксе?

Вопросы и ответы. Советы от врача-гинеколога.

С.В.ЮРЕНЕВА, д.м.н., сотрудник Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова Минздравсоцразвития.

 «Ко мне на прием часто приходят женщины в возрасте, как я его называю «элегантный», когда женщине слегка за 45. Они достаточно откровенны с врачом и задают вопросы, которые время от времени беспокоят их.

И вопросы не только гинекологические, но и просто «женские».

Хотела бы поделиться с вами самыми запоминающимися и частыми, и как я, гинеколог-практик, стараюсь  решить их, даже если это, как говорится, «не мой вопрос».

Вопрос: Я стала набирать вес. Почему?

Информация для врачей: С возрастом замедляются метаболические процессы в женском организме. Кроме того, возраст сам по себе является фактором, способствующим прибавке массы тела. Происходят закономерные гормональные изменения: снижение продукции яичниками прогестерона и эстрогенов. При этом может возникать относительный избыток андрогенов.

Это является фактором, способствующим изменению пропорций женского силуэта: увеличению объема талии, повышению массы тела и развитию абдоминального ожирения.

Эти процессы ассоциированы с неблагоприятными метаболическими изменениями в женском организме — повышением артериального давления, дислипидемией, эндотелиальной дисфункцией, нарушением толерантности к глюкозе и развитием сахарного диабета 2 типа. По мере старения происходит уменьшение мышечной массы и увеличение объема жировой ткани.

Можно ли избежать подобных нарушений? Очень важно в этот непростой для каждой женщины период не снижать физическую активность и регулярно заниматься физическими упражнениями, для поддержания мышечного тонуса и сохранения массы тела. Также умеренно низкокалорийное питание помогает контролировать вес и эффективно  бороться с лишними килограммами.

  Результатом снижения функциональной активности яичников является нарушением ритма менструаций, а  затем наступление менопаузы. У большинства женщин развиваются климактерические симптомы.

  Установлено, что ЗГТ, назначенная в период менопаузального  перехода и в первые 10 лет постменопаузы,   не только эффективно купирует менопаузальные симптомы, 1 но  также  препятствует развитию абдоминального ожирения и способствует сохранению пропорций тела 2.

  Соответственно,  мы видим благоприятное влияние ЗГТ на липидный спектр крови, функцию эндотелия,  обмен глюкозы.   Препараты, содержащие в качестве гестагена дроспиренон,  достоверно   обладают дополнительными преимуществами в отношении влияния на артериальное давление и массу тела.   Наличие антиандрогенного эффекта дроспиренона способствует  восстановлению гормонального баланса и, помимо благоприятных метаболических эффектов, обеспечивает ряд  благоприятных влияний на состояние кожи и волос.

Совет Пациентке: Контроль за массой тела и регулярная физическая  активность помогают сохранить   стабильный вес  по мере старения. Использование заместительной гормональной терапии с дроспиреноном имеет преимущества в отношении контроля массы тела.

Вопрос: Каковы признаки наступления менопаузы?

Информация для врачей: У большинства женщин менопауза наступает не сразу. Ей предшествует период  так называемого менопаузального перехода, который длится несколько лет. На первом этапе длительного менструального цикла укорачивается  на несколько дней.

В последующем  он становится менее регулярным, и колебания  наступления очередных  критических дней составляют + 7 дней. Этот период сменяется задержками менструаций до 1-2 месяцев и более.

В это время  каждая четвертая женщина может испытывать так называемые климактерические симптомы: приливы жара, потливость, приступы сердцебиения в покое, ознобы,  эмоциональную лабильность. Часто нарушается сон. Может возникать дискомфорт  и сухость влагалища.

   А наступление климакса  (менопаузы) всегда  определяют только через 1 год отсутствия самостоятельных менструаций, то есть ретроспективно.  Первые годы климакса у большинства женщин  характеризуются возникновением климактерических симптомов, выраженных  в различной  степени.

  Наступление менопаузы  характеризуется ускорением процессов старения женского организма, что сопровождается повышением артериального давления и развития артериальной гипертензии,  атеросклероза. У каждой третьей  женщины  наступление климакса сопровождается потерей костной ткани   и  развитием остеопороза,  что является главной причиной переломов костей, возникающих  после падения или даже в отсутствии травмы.

Совет Пациентке:  Старение – это естественный процесс.  Сегодня мы можем влиять на этот процесс, существенно замедлять  его и длительно сохранять высокое качество жизни.

Мы советуем при появлении первых  изменений и симптомов  провести  своевременное  обследование  женщины и дать рекомендации.

  При возникновении климактерических симптомов,  пациенткам  с ранним наступлением климакса, с целью профилактики остеопороза  и переломов  наиболее эффективным подходом является использование заместительной гормональной терапии.

  Для решения о возможности использования гормональных препаратов необходимо специальное обследование, включающее  УЗИ органов малого таза, маммографию, онкоцитологию,  по показаниям – гормоны крови ( ФСГ, эстрадиол, ТТГ), определение липидного профиля и уровня глюкозы, по показаниям  проводится остеоденситометрия  и другие методы  обследования.

Вопрос: Что пить во время климакса?

Информация для врачей:  Наиболее эффективным средством борьбы с  климактерическими симптомами и способом сохранения женского здоровья является заместительная гормональная терапия 1.

  Как любое лечение, препараты  назначаются врачом-гинекологом после проведения обследования.  Широко используются также негормональные средства  с целью лечения приливов жара.

Они могут быть эффективны при легком течении климактерического синдрома и используются, как правило,   в короткими  курсами – по 3-6 месяцев.

Совет Пациентке: Прежде чем начинать принимать лекарственные препараты, я бы посоветовала каждой женщине, вступающий в этот период жизни, больше внимания уделить питанию, регулярной физической активности,  получению навыков релаксации и  поддержанию качественного сна.  Нарушение сна многие женщины считают нормальным возрастным процессом.

Но это не так.   Сон – это важная составляющая здоровья.  Лучшие условия для сна – это хорошо проветренное помещение и оптимальная температура —  17-19 градусов. При выборе одежды следует отдавать предпочтение  натуральным тканям: льну, шелку, хлопку, шерсти.

Важно помнить, что  употребление горячих напитков, острой пищи,  способствует возникновению прилива жара.

Вопрос: Возможно ли забеременеть во  время климакса?

Информация для врачей: Поскольку  при наступлении климакса в яичниках отсутствуют фолликулы, из которых развивается яйцеклетка, то  вероятность наступления беременности практически исключена. Однако в период менопаузального перехода возможность наступления беременности существует, поэтому не стоит забывать о контрацепции.

Гормональная ситуация в этот период времени нестабильна. В один цикл женщина может забеременеть, а в другой испытывать климактерические симптомы.

Сегодня в нашем распоряжении появились гормональные контрацептивы, в состав которых входит эстроген, идентичный натуральному гормону, который синтезируется в яичниках женщины, например, Клайра.

Она может одновременно решать две проблемы:  предохранять от нежелательной беременности, а при возникновении дефицита эстрогенов —  играть роль препарата заместительной гормональной терапии, предотвращая возможность возникновения климактерических симптомов.

 Кроме того, диеногест, входящий в состав Клайры, будет обеспечивать надежную защиту эндометрия, которая необходима в этом периоде. Есть и друга возможность – внутриматочная спираль Мирена, которая обеспечивает надежную контрацепцию, и при возникновении дефицита эстрогенов и появлении климактерических симптомов может быть использована как компонент заместительной гормональной терапии.

Совет пациентке: Мы рекомендуем женщине регулярно посещать гинеколога (не реже 1 раза в 6-12 месяцев), который поможет подобрать наиболее оптимальный подход к сохранению женского здоровья в период менопаузального перехода и наступления климакса.

Вопрос: Почему после 45 становишься более раздражительной, и глаза не горят как раньше?

Информация для врачей: Гормональные изменения напрямую влияют на настроение.  Эмоциональная лабильность является проявлением климактерического синдрома.

При появлении подобных симптомов мы рекомендуем обратиться за помощью к гинекологу. Это характерные симптомы, часто обусловленные  снижением функциональной активности яичников.

Эти проблемы можно решить и вернуть женщине качество и радость жизни.

Совет пациентке:  Мы рекомендуем  гинекологам во время беседы с женщиной после 45 лет интересоваться ее эмоциональным состоянием, качеством сна, поскольку эти симптомы могут свидетельствовать о развитии климактерического синдрома и являются предметом коррекции именно врачом гинекологом.

Вопрос: В период климакса женщина быстрее стареет?

Информация для врачей: Конечно. У женщины хронологический и биологический возраст не совпадают.  В отличие от мужчины, у женщины есть точка отсчета, когда процессы старения ускоряются. Этой точкой отсчета является наступление менопаузы. Нормальный возраст наступления менопаузы составляет 45-55 лет. У каждой второй женщины менопауза наступает в 50 лет.

Прекращение менструаций до возраста 45 лет — существенно повышает риск развития заболеваний, обусловленных естественным старением.

Кроме того для каждой женщины с ранней менопаузой важно знать о том, что возникший гормональный дефицит способствует более раннему увяданию кожи, появлению морщин, снижению мышечного тонуса   прибавке массы тела в сочетании с характерными изменениями  фигуры.

Диагностика герпесвирусных инфекций в практике врача

Совет пациентке: Мы советуем каждой женщине заботиться о своем здоровье в течение всей жизни и регулярно (не реже 1-2 раз в год) посещать гинеколога.

Даже если природой было суждено раннее или преждевременное выключение яичников, использование ЗГТ позволит сохранить здоровье и красоту.

В постменопаузе назначение гормональной терапии позволяет не только корректировать климактерические симптомы, но и препятствует потере костной массы и хряща, тормозит развитие многих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

  Было показано, что женщины в постменопаузе, использовавшие Анжелик (эстрадиол/дроспиренон), реже принимали антигипертензивные препараты, и достоверно реже имели артериальные тромбозы (инфаркты и инсульты), по сравнению с пользователями другой непрерывной комбинированной ЗГТ 3

Вопрос: Слышала, что западные женщины пьют гормоны и выглядят лучше российских женщин?

Информация для врачей: Да, это так. Западные женщины лучше выглядят еще и потому, что они большое внимание уделяют сохранению своего здоровья:  правильному и регулярному питанию, физической активности и контролю за массой тела.

Совет пациентке: Здоровый образ жизни – это то, о чем мы должны помнить с молодых лет. Баланс половых гормонов – это молодость и красота в любом возрасте.

Современная женщина может и должна активно относиться к сохранению качества жизни и здоровья в более позднем возрасте, поскольку более трети жизни сегодня она проводит в периоде менопаузы.

Препараты половых гормонов могут быть полезны при условии их своевременного назначения (при наличии показаний, при длительности менопаузы не более 10 лет, в возрасте не старше 60 лет).

Вопрос: Как часто женщина в моем возрасте должна посещать гинеколога?

Совет пациентке: Желательно посещать гинеколога регулярно и не реже 1-2 раз в год.

Вопрос: Боюсь рака молочной железы. Как его предотвратить?

Информация для врачей: От момента появления первой раковой клетки до возможности обнаружить опухоль при помощи маммографии проходит около 10 лет. Поэтому важно понимать, что это не быстрый процесс. Важно знать, кто из женщин имеет более высокий риск развития рака молочной железы.

Наибольшему риску подвержены женщины, у которых имеется отягощенная наследственность: матери бабушки, или сестры которых имели рак молочной железы. Кроме того, раннее начало менструаций (до 11 лет), отсутствие беременности, первые роды в возрасте старше 30 лет могут несколько повышать риск возникновения данного заболевания.

Читайте также:  Деление климактерического синдрома по степеням тяжести: причины, симптомы и лечение

Имеет значение и образ жизни: курение, злоупотребление алкоголем также относятся к факторам риска. Ожирение также является неблагоприятным фактором, повышающим риск рака молочной железы.

Совет пациентке:   В случае отягощенной семейной наследственности мы рекомендуем, начиная с 35 лет, регулярно проходить обследование у маммолога. Сегодня есть возможность определить генетическую предрасположенность к возникновению рака молочной железы.

Отказ от вредных привычек, контроль над массой тела и борьба с ожирением – факторы не только обеспечивающие сохранение женского здоровья в целом, но и снижающие риск рака молочной железы.

В последние годы имеется тенденция к планированию беременности и родов в более позднем возрасте – после 30 лет. Однако с биологической точки зрения – это фактор, повышающий в последующей жизни риск развития рака молочной железы.

Не все женщины могут себе позволить отсрочить наступление первой беременности на более поздний возраст, поскольку резерв яичников у всех разный.

Поэтому я бы рекомендовала молодым женщинам при принятии решения о возрасте планирования беременности обратиться к гинекологу и оценить резерв собственных яичников (определить уровень гормона АМГ, оценить резерв яичников при помощи УЗИ).

Источники:

  1. T. J. de Villiers , A. Pines , N. Panay , M. Gambacciani , D. F. Archer Updated 2013 International Menopause Society recommendations on menopausal hormone therapy and preventive strategies for midlife health // CLIMACTERIC 2013;16:316–337

2 .Archer D. et al. Long-term safety of drospirenone–estradiol for hormone therapy: a randomized, double-blind, multicenter trial // Menopause Vol 12, No 6 2005

  1. Heinemenn K. Assman A. Dinger J. The safety of Oral Hormone Replacement Therapy: final results from Euras-HRT Study // Pharmacoepidemology &Drug safety, 2012 Aug, Vol 21 September 3;365

Источник: https://medprosvita.com.ua/na-prieme-pacientka-45-prakticheskie-so/

Проблемы климакса: то, что надо знать каждой женщине

Кто из нас не слышал, что климакс – это не болезнь, а новый этап в жизни женщины? И что его не следует бояться, а надо просто жить своей привычной жизнью и не думать об этом? Все это так, но во многих случаях естественные возрастные изменения, связанные с менопаузой, все же требуют повышенного внимания. И к этому надо быть готовой.

Климакс (менопауза) – это физиологический период в жизни женщины «королевского» возраста, который характеризуется угасанием репродуктивной функции.

Гормональные изменения в виде снижения выработки эстрогена и прогестерона приводят к прекращению менструальной функции и делают невозможным наступление беременности.

Однако, вопреки распространенному мнению, климакс не стоит связывать со старостью, ведь его начальные этапы развиваются задолго до появления видимых признаков старения. В среднем климакс длится не менее 20-25 лет.

Важные этапы

Климакс протекает в несколько стадий. Пременопауза – первая его ступень. Чаще всего она наступает у женщин старше 45 лет и проявляется нерегулярными менструациями.

Причиной наступления пременопаузы является то, что в организме пока достаточно эстрогенов – гормонов, которые подготавливают матку к возможному оплодотворению, но не хватает прогестерона – гормона, от которого зависит ежемесячное отторжение эндометрия.

Если менструаций не было в течение года – скорее всего, наступила менопауза.

Во время развития второй ступени климакса, которая чаще всего настигает женщин в возрасте 46-52 лет, усиливается гормональный дисбаланс, который приводит к перестройке работы различных систем организма.

Третья ступень климакса (постменопауза) характеризуется окончательной остановкой работы яичников и продолжением возрастной инволюции.

Менопаузальные расстройства: врага надо знать в лицо

Начальные проявления климакса включают в себя головные боли, ощущения жара и так называемые «приливы», повышенную потливость, учащенное сердцебиение и скачки артериального давления. Женщину начинают беспокоить сонливость, вялость, раздражительность, забывчивость и пониженное либидо. В некоторых случаях может развиться депрессия.

Далее «подключаются» патологическая сухость слизистой влагалища, что мешает нормальной половой жизни, жжение и зуд в области наружных половых органов. Учащаются позывы к мочеиспусканию, также возможно недержание мочи, опущение внутренних половых органов. Кроме того, во время менопаузы страдают волосы и ногти, появляется больше морщин.

В процессе своего развития климакс также может привести к болезням сердца, метаболическим обменным нарушениям и таким заболеваниям, как остеопороз и атеросклероз.

Проявление всех этих симптомов можно значительно ослабить или даже полностью их нивелировать, если вовремя обратиться к опытному врачу.

Куда обращаться при климаксе?

Независимо от того, сильно ли беспокоят женщину симптомы климакса или он протекает практически незаметно, ей необходимо регулярно посещать квалифицированного гинеколога. Ведь несмотря на наличие или отсутствие клинических признаков, климакс оказывает неизбежное влияние на все органы, системы организма и нуждается в наблюдении.

Чтобы правильно подготовиться к климаксу и не навредить себе во время менопаузы, обращайтесь в надежные клиники, которые давно представлены на российском рынке и успели завоевать доверие посетителей.

Одна из таких клиник – Международный медицинский центр ОН КЛИНИК.

23 года успешной работы центра в России позволили накопить бесценный опыт врачебной практики, выйти на мировой уровень диагностики, лечения и обслуживания.

Особое внимание уделяется работе Центра гинекологии. В ОН КЛИНИК ежедневный прием ведут настоящие эксперты и гуру в области гинекологии, которые заботятся о здоровье пациенток самых разных возрастов, помогают им стать счастливыми мамами, избавляют от болезней и способствуют тому, чтобы женщина всегда чувствовала себя любимой, желанной и жила полноценной жизнью.

В преддверии и во время климакса женщина получает комплексную помощь, куда входит полная диагностика и назначение лечения с учетом возраста, наличия хронических заболеваний и общего состояния здоровья пациентки. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которую назначают большинству пациенток, находящихся в климаксе, в ОН КЛИНИК подбирают строго индивидуально и с обязательным учетом возможных противопоказаний.

Также специалисты этого медцентра порекомендуют специальную диету, климатотерапию, прием фитопрепаратов, витаминов, физиотерапевтические методы и различные виды массажа, которые помогут устранить неприятные симптомы и позволят женщине вести желаемый образ жизни.

Ранний климакс: можно ли его избежать?

Как правило, ранний климакс, ощутимые симптомы которого наступают до 40 лет, беспокоит женщин гораздо больше, чем поздний, наступающий после 50-52 лет. Точные причины, по которым менопауза развивает повышенную скорость, пока не установлены. Но ученые уже сегодня могут назвать ряд факторов, влияющих на раннее наступление климакса. В их числе:

  • большое количество абортов;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение;
  • гиподинамия;
  • лишний вес;
  • частые стрессы и переутомления;
  • увлечение диетами с жесткими ограничениями в питании;
  • эндокринные нарушения и гинекологические заболевания, в том числе невылеченные ЗППП.

Если вы не хотите столкнуться с ранним климаксом, то стоит как можно раньше попытаться снизить риски путем подбора правильных методов контрацепции, отказа от вредных привычек и своевременного обращения к врачам при наличии любых проблем со здоровьем.

Неправильно думать, что женщина теряет способность к зачатию уже во время первых стадий менопаузы, поэтому не забывайте о контрацепции.

В том случае, если вы страдаете какими-либо хроническими заболеваниями – необходимо быть вдвойне внимательной к своему здоровью, ведь любые длительно протекающие болезни повышают риск развития атипичных форм климакса, которые могут привести к достаточно сильному проявлению симптомов менопаузы и потребовать госпитализации.

Выбирайте заранее опытного врача-гинеколога, который докажет вам, что климакс может быть «здоровым» и не оказывать негативное влияние на качество жизни! Будьте здоровы и счастливы в любом возрасте! И пусть вас никогда не покидает уверенность в себе и своей привлекательности!

на правах рекламы

Источник: http://medportal.ru/enc/gynaecology/reading/klimax-control/

Общие советы женщинам в период климакса

Булатова Любовь Николаевна Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологииВыборнова Ирина Анатольевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наукИщенко Ирина Георгиевна Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии

Перименопауза и климакс — периоды, через которые рано или поздно проходит каждая женщина. Они носят индивидуальный характер, и невозможно заранее предугадать, как именно будет протекать процесс в каждом случае, однако, анализируя медицинскую практику, можно дать ряд общих рекомендаций женщинам после 45 лет.

Все эти советы направлены на укрепление организма, гармонизацию его функционирования и носят обобщенный характер, так как конкретные рекомендации может дать исключительно врач-гинеколог после осмотра.

Так, один из основных вопросов периода климакса — формированию оптимального рациона и режима. Женщина должна получать из пищи все необходимые ей микроэлементы (кальций, магний и т.д.) и обязательно – сбалансированный состав белков, жиров и углеводов. Поэтому рацион женщины должен быть разнообразным, включать в себя мясо, рыбу, свежие фрукты и овощи.

Кроме того, перед женщинами после 45 — 50 лет зачастую встает проблема лишнего веса. Если не удается решить ее самостоятельно, с помощью рационализации питания и ограничения жирной и сладкой пищи, то наши врачи рекомендуют обратиться к диетологу.

Если вы все же решили подбирать себе диету самостоятельно, обязательно запомните, что строгие диеты, а также «ускоренное похудание» в период наступленияклимакса довольно опасны для здоровья.

Наилучшим вариантом для женщины может стать «мягкая» диета, при которой организм получает все необходимые ему вещества, а лишний вес сбрасывается постепенно.

Наименование услугиСтоимость
Прием врача акушера -гинеколога , К,М,Н, лечебно-диагностический, амбулаторный 1 800 руб.
Приём врача акушера-гинеколога Выборновой И.А., лечебно-диагностический, амбулаторный 2 100 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения, 1 степень сложности 1 500 руб.
Введение внутриматочной спирали 2 500 руб.
Кольпоскопия / расширенная 1 980 руб.
Смотреть весь прайс-лист

1Array ( [0] => Беременность [1] => Гинекология ) Array ( [0] => 4 [1] => 7 ) Array ( [0] => http://www.akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html [1] => http://www.ginekolog.policlinica.ru/prices-ginekology.html ) 7

Занятия спортом также приносят пользу организму во время перименопаузы. Проводимые в этой области исследования показывают, что женщины, регулярно занимающиеся «легкими» видами спорта значительно реже страдают от таких климактерических симптомов, как приливы, бессонница, резкая смены настроений и некоторых других.

Очевидно, что тяжелая физическая нагрузка способна, скорее, повредить, однако такие занятия, как теннис, аэробика, танцы и т.п., как правило, действуют исключительно положительно. К тому же, если одновременно женщина хочет сбросить лишний вес или же просто сохранить фигуру, спорт будет полезен и здесь.

Полезны женщинам, переживающими климакс, и специальные упражнения для мышц влагалища. Это также влияет положительно: в первую очередь, уменьшается опасность атрофии стенок, может решиться проблема сухости влагалища, весьма распространенная у женщин старшего репродуктивного и переходных возрастов. Более подробно узнать про данные упражнения Вы можете у своего гинеколога.

Подводя итог рассказу о лечении симптомов климакса, дадим еще несколько советов:

  • постарайтесь больше времени уделять отдыху;
  • оградите себя от постоянных эмоциональных стрессов;
  • разработайте для себя оптимальный режим дня и придерживайтесь его хотя бы в общих чертах.

При этом не нужно коренным образом менять свой прежний образ жизни: приближающийся климакс лишь очередной жизненный этап, который проходит каждая женщина, и современная медицина делает все возможное, чтобы максимально облегчить его протекание.

Читайте также:  В каких препаратах и продуктах содержатся изофлавоны, которые применяют при климаксе?

По всем вопросам климакса вы всегда можете обращаться к врачам нашего медицинского центра «Евромедпрестиж». Гинеколог-эндокринолог и другие профильные специалисты на приеме подберут вам индивидуальную методику лечения климакса, порекомендуют диету и специальные упражнения. В нашем медицинском центре вы также можете пройти курс гидромассажа по снижению веса.

Источник: http://www.ginekolog.policlinica.ru/sovety-zhenschinam-v-period-klimaxa.html

Климакс | Полезные советы

Климакс – физиологический период в жизни женщины, характеризующийся угасанием репродуктивной функции вследствие гормональных изменений в организме. Начинается после 40 лет и продолжается около 10 лет.

Проявляется постепенным прекращением менструации. Может сопровождаться комплексом вегетативно-сосудистых и эндокринных расстройств:

• внезапных приступов прилива крови к верхней половине туловища и лицу («жара»);

• потливостью;

• плаксивостью;

• раздражительностью;

• колебаниями артериального давления;

• повышенной сухостью кожи и слизистых оболочек;

• расстройством сна.

Может вызывать дисфункциональные маточные кровотечения, серьезные нервно-психические расстройства.

Климакс является естественным этапом в жизни женщины и характеризуется обратными изменениями в репродуктивной системе — прекращением детородной и менструальной функций. Слово «климакс» происходит от греческого «klimax» — лестница, выражающего символические ступени, ведущие от расцвета специфических женских функций к их постепенному угасанию.

Жизнь женщины складывается из нескольких возрастных периодов, имеющих свои анатомо-физиологоческие особенности:

• периода новорожденности — до 10 дней;

• периода детства — до 8 лет;

• периода полового созревания — от 8 до 17-18 лет;

• периода половой зрелости (репродуктивного, или детородного) — от 18 до 45 лет;

• климактерического период (климакса), включающего:

• пременопаузу — от 45 лет до менопаузы;

• менопаузу – прекращение менструации (49-50 лет);

• постменопаузу – от менопаузы — до 65-69 лет;

• периода старости — от 70 лет.

При средней продолжительности жизни женщины 75 лет, треть ее жизни приходится на климакс.

У одних женщин климакс имеет физиологическое течение и не вызывает патологических расстройств, у других патологическое течение климакса приводит к развитию менопаузального (климактерического) синдрома.

Менопаузальный синдром при климаксе у женщин встречается с частотой 26 – 48% и характеризуется комплексом различных расстройств функций эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем, что нередко нарушает нормальную жизнедеятельность и трудоспособность женщины.

Вопросы патологического течения климакса имеют важное социальное и медицинское значение в связи с возросшей средней продолжительностью жизни женщины и ее социально-активным поведением.

Причины менопаузального синдрома

В период климакса изменения происходят во всем организме: снижается иммунная защита, повышается частота аутоиммунных и инфекционных болезней, прогрессируют процессы старения. Но наиболее активным изменениям при климаксе подвергается половой аппарат женщины.

При климаксе в яичниках прекращается развитие фолликулов, перестают созревать и овулировать яйцеклетки, происходит снижение внутрисекреторной деятельности. Фолликулы в яичниках замещаются соединительной тканью, что ведет к склерозированию и уменьшению яичников в размерах.

Гормональная картина при климаксе характеризуется повышением уровня гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) и снижением уровня эстрогенов. В течение года после наступления менопаузы возрастание уровня фолликулостимулирующего гормона происходит в 13-14 раз, лютеинизирующего — в 3 раза с последующим некоторым снижением.

В период климакса изменения при синтезе эстрогенных гормонов заключаются в прекращении выработки эстрадиола и преобладании эстрона.

Эстрогены оказывают биологическое воздействие на матку, молочные железы, уретру, мочевой пузырь, влагалище, мышцы тазового дна, клетки мозга, артерий и сердца, кости, кожу, слизистые оболочки конъюнктивы, гортани, рта и т.д.

, и их дефицит в период климакса может вызывать различные расстройства в этих тканях и органах.

Менопаузальный синдром при климаксе служит проявлением дефицита эстрогенов и характеризуется вегето-невротическими, урогенитальными нарушениями, дистрофическими изменениями кожи, высоким риском развития атеросклероза и ишемии сосудов, остеопороза, психологических нарушений. С увеличением средних показателей продолжительности жизни женщины происходит удлинение климакса и, соответственно, увеличение периода эстрогенного дефицита, что повышает вероятность развития менопаузального синдрома.

Классификация менопаузальных расстройств

По своим проявлениям климактерический синдром подразделяется на:

1. Ранневременные;

2. Средневременные;

3. Поздневременные проявления менопаузальных расстройств.

К ранневременным проявлениям менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

• вазомоторные симптомы – чувство «приливов» жара, головные боли, увеличенную потливость, ознобы, колебания артериального давления, сердцебиение;

• психоэмоциональные симптомы — слабость, беспокойство, раздражительность, сонливость, невнимательность, забывчивость, депрессия, снижение либидо.

Ранневременные проявления во время климакса захватывают пременопаузу и 1-2 года постменопаузы. Женщины с вазомоторными и психоэмоциональными симптомами в период климакса нередко лечатся у терапевта по поводу гипертонической болезни, ишемической болезни сердца или у психоневролога с диагнозами невроза или депрессивного состояния.

Средневременные проявления менопаузальных расстройств при климаксе включают:

• урогенитальные симптомы — сухость слизистой влагалища, болезненные половые сношения, жжение, зуд, дизурию (учащение мочеиспускания и недержание мочи);

• симптомы со стороны кожи и ее придатков — морщины, ломкость ногтей, сухость кожи и волос, выпадение волос.

Средневременные проявления во время климакса отмечаются спустя 2-5 лет после менопаузы и характеризуются атрофическими изменениями кожи и урогенитального тракта. Как правило, симптоматическое лечение урогенитальных и кожных симптомов при климаксе не дает желаемого эффекта.

К поздневременным проявлениям менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

• метаболические (обменные) нарушения – остеопороз, атеросклероз, болезнь Альцгеймера, сердечно-сосудистые заболевания.

Поздневременные проявления во время климакса развиваются спустя 5-10 лет поле наступления менопаузы. Недостаточный уровень половых гормонов в период климакса приводит нарушению структуры костной ткани (остеопорозу) и липидного обмена (атеросклерозу).

Симптомы менопаузального синдрома

На развитие и тяжесть течения менопаузального синдрома влияют такие факторы:

• гормональные;

• средовые;

• наследственные;

• общее состояние женщины к периоду климакса.

Вегетососудистые (вазомоторные) симптомы при патологическом течении климакса отмечаются у 80% женщин. Они характеризуются внезапными «приливами» с резким расширением капилляров кожи головы, лица, шеи, грудной клетки, повышением локальной кожной температуры на 2-5°С, а температуры тела – на 0,5-1°С.

«Приливы» сопровождаются чувством жара, покраснением, потоотделением, сердцебиением. Состояние «приливов» длится 3-5 минут с повторяемостью от 1 до 20 и более раз в сутки, усиливается в ночное время, вызывая расстройство сна.

Легкая степень вазомоторных расстройств при климаксе характеризуется количеством «приливов» от 1 до 10 в сутки, средняя – от 10 до 20, тяжелая – от 20 и более в сочетании с другими проявлениями (головокружением, депрессией, фобиями), ведущими к снижению трудоспособности.

У 13 % женщин с патологическим течением климакса встречаются астеноневротические расстройства, проявляющиеся раздражительностью, плаксивостью, ощущением тревоги, страха, непереносимостью обонятельных и слуховых ощущений, депрессией. Психоэмоциональные симптомы при климаксе развиваются перед менопаузой или сразу после нее, вазомоторные продолжаются около 5 лет после менопаузы.

Довольно часто патологическое течение климакса характеризуется урогенитальными и сексуальными расстройствами, а также остеопорозом с развитием патологических переломов.

Течение менопаузального синдрома при климаксе может развиваться в виде атипичных форм:

• симпато-адреналовых кризов, характеризующихся резкой головной болью, повышением артериального давления, задержкой мочеотделения с последующей полиурией;

• миокардиодистрофии, характеризующейся постоянными болями в сердце при отсутствии изменений на ЭКГ, неэффективностью обычной терапии;

• крапивницы, вазомоторного ринита, аллергии на лекарственные препараты и пищевые продукты, свидетельствующих об изменении иммунологических реакций организма и др.

Течение климакса выпадает на период важных событий в жизни женщины:

• взросления и женитьбы детей;

• достижений на работе;

• пенсионных перемен.

И климактерические расстройства наслаиваются на повышенные эмоциональные нагрузки и социальные проблемы. Почти у 50% женщин с патологическим течением климакса встречается тяжелая форма расстройств, у 35% расстройства выражены умеренно и лишь у 15% менопаузальный синдром носит легкие проявления.

Легкая форма расстройств климакса обычно встречается среди практически здоровых женщин, в то время, как женщины с хроническими заболеваниями подвержены атипичным формам проявления климактерического синдрома, склонностью к кризовому характеру течения, нарушающему общее здоровье пациенток.

Развитию менопаузального синдрома при климаксе способствуют:

• генетические факторы;

• эндокринопатии;

• хронические заболевания;

• курение;

• нарушения менструального цикла в период половой зрелости;

• ранняя менопауза;

• гиподинамия;

• отсутствие в анамнезе у женщины беременностей и родов.

Диагностика менопаузального синдрома

Диагностика патологического течения климакса основывается на жалобах пациенток, появляющихся в возрасте приближения или наступления менопаузы. Обострения сопутствующих заболеваний порой затрудняет диагностику менопаузального синдрома при климаксе, утяжеляя его течение и вызывая развитие атипичных форм.

При наличии сопутствующих заболеваний женщине, кроме консультации гинеколога, показана консультация других специалистов:

• кардиолога;

• невролога;

• эндокринолога.

С целью правильной диагностики осложненного течения климакса проводят исследование содержания в крови уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего горомонов, эстрогенов.

Для уточнения функционального состояния яичников при климаксе проводят гистологический анализ соскоба эндометрия матки и цитологические исследования мазков из влагалища в динамике, построение графика базальной температуры.

Выявление ановуляторных яичниковых циклов позволяет связать функциональные нарушения с менопаузальным синдромом.

Лечение расстройств при климаксе

Принятые в современной гинекологии подходы к проблеме лечения патологии климакса основаны на уменьшении его проявлений и симптомов. Уменьшение тяжести и частоты «приливов» при патологическом течении климакса достигается назначением антидепрессантов:

• Венлафаксин;

• Флуоксетин;

• Пароксетин;

• Циталпрам;

• Сертралин.

С целью профилактики и лечения развития остеопороза при климаксе применяются негормональные препараты-биофосфонаты (алендроновая и ризедроновая кислоты), уменьшающие потерю костной ткани и риск развития переломов. Биофосфонаты эффективно заменяют терапию эстрогенами в лечении остеопороза у женщин в период климакса.

Для уменьшения проявления урогенитальных симптомов при патологическом течении климакса рекомендуется местное (вагинальное) введение эстрогена в виде крема или таблеток. Выделение в ткани влагалища незначительных доз эстрогена уменьшает ощущения сухости, дискомфорта при сексуальных контактах и расстройства мочеиспускания.

Самым эффективным методом лечения менопаузального синдрома при климаксе является индивидуально назначенная врачом гормональная терапия.

Прием эстрогенных препаратов хорошо устраняет, в частности, «приливы» и неприятные ощущения во влагалище.

Для гормонотерапии в лечении патологии климакса применяются натуральные эстрогены (эстрадиолвалерат, 17-бета-эстрадиол и др.) в малых дозах прерывистыми курсами.

Для профилактики гиперпластических процессов в эндометрии при климаксе показано сочетание эстрогенов с гестагенами или (реже) с андрогенами. Курсы гормонотерапии и гормонопрофилактики проводят в течение 5-7 лет с целью профилактики инфаркта миокарда, остеопороза и инсульта.

Гормонотерапия в качестве лечения патологии климакса противопоказана пациенткам, страдающим:

• раком эндометрия, яичников, молочной железы;

• коагулопатией (нарушением свертывания крови);

• нарушениями функции печени;

• тромбоэмболиями, тромбофлебитом;

• маточными кровотечениями неясной причины;

• почечной недостаточностью.

Перед назначением приема гормональных препаратов пациенткам с патологией климакса необходимо провести исследования: УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез и маммографию, цитологический анализ мазков отделяемого из шейки матки, биохимическое исследование показателей анализа крови и свертывающих факторов (коагулограмма).

Режим гормонотерапии

Читайте также:  Симптомы и лечение панических атак при климаксе

Выбор режима проведения гормонотерапии зависит от стадии климакса.

В пременопаузе гормонотерапия не только восполняет дефицит эстрогенов, но и оказывает нормализующее действие на менструальный цикл, поэтому назначается циклическими курсами.

В постменопаузу, когда происходят атрофические процессы в эндометрии, для профилактики ежемесячных кровотечений, гормонотерапия проводится в режиме постоянного приема препаратов.

Если патологическое течение климакса проявляется только урогенитальными расстройствами, эстрогены (эстриол) назначаются местно в виде вагинальных таблеток, свечей, крема. Однако, в этом случае остается риск развития других менопаузальных нарушений климакса, в том числе, остеопороза.

Системный эффект в лечении патологического течения климакса достигается назначением сочетанной гормонотерапии (как пример, тиболон + эстрадиол + норэтистерона ацетат).

При комбинированной гормонотерапии прием гормонов сочетают с симптоматическими препаратами (гипотензивными, сердечными, антидепрессантами, релаксантами мочевого пузыря и т. д.).

Комбинированная терапия для лечения расстройств климакса назначается после консультации узких специалистов.

Решение проблем патологического течения климакса – это ключ к продлению женского здоровья, красоты, молодости, работоспособности и реальное улучшение качества жизни женщин, вступающих в прекрасную «осеннюю» пору своей жизни.

Источник: http://sowetiki.ru/klimaks-next/

Что нужно делать при климаксе: советы гинеколога, гигиена в период менопаузы

Климакс – это индивидуальный период в жизни каждого человека и протекает у каждого он по-разному. И для того чтобы этот период проходил менее безболезненно, нужно слушать советы своего лечащего врача. Что нужно, что нельзя делать при климаксе — должна знать каждая женщина, чей возраст старше 40, так как наступить этот период может неожиданно.

Необходимость №1: получить консультацию доктора

Наступление климакса называется климактерическим периодом, при котором из-за возрастных изменений снижается половая активность женщины. Возраст, во время которого начинается этот период, во многом зависит от наследственного фактора.

И как женщина перенесет климакс, в основном зависит от наследственности по материнской линии. Для того, чтобы наступление этого периода прошло безболезненно необходимо заранее найти гинеколога, который будет вести учет наступления менопаузы.

Для того чтобы климакс прошел незаметно, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Обследоваться у разных докторов: сделать УЗИ органов малого таза, проверить зрение, состояние пищеварительной системы, сердечно-сосудистой системы, сдать анализы крови, посетить гинеколога. Советы гинеколога, прежде всего, заключаются в правильном питании и соблюдении правил личной гигиены.
  • Применять препараты с растительным содержанием.
  • Уделять время физическим упражнениям.
  • Распланировать свой день так, чтобы хватало времени на полноценный сон и отдых.

Очень часто многие женщины отправляются на курорт после наступления менопаузы, чтобы расслабиться и привести себя в порядок.

При выборе места необходимо отдать предпочтение не жарким странам, которые расположены неподалеку от вашего места проживания, так как перелеты могут тоже негативно отразиться на состоянии здоровья.

Также процесс акклиматизации у женщин старшего возраста может быть затруднен.

Применение народных средств

Для того чтобы облегчить состояние климакса, многие врачи советуют женщинам обращаться к народной медицине. Нашими бабушками и целителями известен не один рецепт, который борется с симптомами климакса.

Хороший эффект оказывает сельдерей и липовый цвет. Для улучшения самочувствия нужно заваривать чай с липовым цветом и добавлять в него 1-2 веточки сельдерея. В день рекомендуется выпивать три чашки такого напитка для восполнения гормонов. Благодаря отвару организм сам продолжит вырабатывать эстрогены.

Также каждый день рекомендуется пить натуральные овощные и фруктовые соки. Одним из эффективных напитков можно назвать морковный сок со сливками. Для этого в стакан морковного сока нужно добавить 50 мл сливок, хорошо перемешать и выпить. Такое средство рекомендуется применять один раз в день на протяжении месяца.

Кто-то считает, что алкоголь при климаксе противопоказан. Да, в больших количествах он может принести вред, а если пить его понемногу, то он может быть даже полезным. Для улучшения самочувствия рекомендуется воспользоваться таким рецептом:

  1. Прокипятить головку чеснока в 200 мл портвейна.
  2. Дать настояться.
  3. Достать овощ.
  4. Пить по столовой ложке в день в предполагаемые даты месячных.

На основе этой ягоды готовится лечебный настой по следующему рецепту:

  1. В стакане кипятка заварить одну столовую ложку красных плодов боярышника.
  2. Настоять в термосе в течение 2 часов.
  3. Процедить.
  4. Принимать три раза в день, по стакану напитка за четверть часа до еды в течение двух недель.

Можно выполнять ножные ванночки с добавлением солей и настоями трав, в том числе: ромашки, зверобоя, мяты.

Еще для лечения можно использовать такие народные рецепты:

  1. При кровотечениях перед приемом пищи принимать по две чайные ложки настойки лапчатки гусиной.
  2. Для нормальной работы сердца трижды в день перед приемом пищи пить по чайной ложке сока тысячелистника.
  3. Съедать по 2 стакана в день ежевики и калины, или готовить на основе ягод целебные чаи и кисели.
  4. Включить в рацион мясо нежирных сортов, морепродукты, фрукты и овощи.

Травяные сборы

Травяные сборы эффективны при многих заболеваниях человека. И даже при климаксе они оказывают пользу для организма. Одним из эффективных рецептов можно назвать такой:

  1. Взять просвирник (2 части).
  2. Смешать в одинаковых пропорциях анис обыкновенный, грыжник, траву фиалки, корень солодки, стальника и крушины, цветы календулы, бузины(3 части).
  3. Залить кипятком в термосе.
  4. Настоять.
  5. Процедить.
  6. Принимать в течение 10 дней в день по два стакана небольшими глотками.

Очень часто при наступлении климакса у женщин появляется сыпь и зуд половых органов. В таком случае можно воспользоваться травяным отваром, который готовится по следующему рецепту:

  1. Смешать по 20 грамм крапивы и череды.
  2. Добавить по 15 грамм тысячелистника и фиалки.
  3. Взять по 10 грамм полевого хвоща, корней лопуха, листьев черной смородины.
  4. Залить сухую смесь в соотношении: 2 столовые ложки на ½ литра кипятка.
  5. Настоять отвар в течение 1,5 часов.
  6. Остудить.
  7. Процедить.
  8. Добавить мед.
  9. Пить трижды в день по ½ стакана.

Для того чтобы снизить боли и успокоить женщину в климактерическом периоде рекомендуется воспользоваться таким рецептом при

менопаузе:

  1. Смешать по 30 грамм корня валерианы и листьев мяты перечной.
  2. Добавить 40 грамм высушенной ромашки аптечной.
  3. Залить 2 столовые ложки ½ литра кипятка.
  4. Дать настояться.
  5. Процедить.
  6. Пить дважды в день по одному стакану: утром и вечером.

Каким должно быть питание

Питание во время климакса необходимо составить полноценным. В рационе в достаточном количестве должна быть соя, так как в ней содержится много микроэлементов.

Нужно знать, что в климактерическом периоде наблюдается не только сильный гормональный сбой, но и значительные нарушения в обменном процессе.

Если употреблять жирную пищу, то женщина может очень быстро набрать лишний вес. Это влечет за собой серьезные последствия в работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому от употребления жирной, соленой и углеводной пищи лучше отказаться.

  • В свой рацион нужно включить морепродукты, многие женщины соблюдают средиземноморскую диету.
  • В день нужно выпивать не менее 2 литров воды, именно воды, а не другой жидкости. Это должна быть минеральная негазированная вода.
  • Питание должно быть калорийным, лучше перейти на приготовление блюд на пару, запекание.
  • Еще питание должно быть дробным.
  • Кушать нужно часто, но маленькими порциями.

От чего нужно отказаться и каким должен быть режим дня?

В первую очередь при наступлении климакса нужно отказаться от курения. Было неоднократно доказано, что эта пагубная привычка затягивает период менопаузы, и ее симптомы переносятся женщиной очень тяжело.

Помимо этого хорошо борется с признаками климакса контрастный душ.

Как советуют медики, женщине нужно надевать несколько слоев одежды, чтобы во время приливов можно было часть ее снять, и не страдать от жары и сырости. Также одежда должна быть просторной и выполненной из натуральных тканей. Этого же правила нужно придерживаться при выборе постельного белья.

Во время климакса нужно отказаться от солярия, загара и иных процедур, способствующих перегреванию организма. Принимая ванну, необходимо следить за температурой воды, она должна быть теплой.

Помимо этого нужно постоянно наблюдать за влажностью в комнате, где находится человек. Воздух не должен быть сухим, нужно регулярно проводить влажную уборку, и проветривать помещение.

Как настроение влияет на течение климакса

Любая женщина должна знать, что от ее эмоционального состояния многое зависит. Нужно понимать, что климакс – это естественный процесс, который наступает в жизни каждой.

Это просто гормональная перестройка организма подобная половому созреванию или беременности. Нужно искать плюсы и в этом непростом периоде для женщины.

Например, при менопаузе можно заниматься сексом и уже не бояться о нежелательной беременности.

Как уже было сказано выше: сексом во время климакса заниматься можно. Однако влагалище становится сухим, и дама может испытывать неприятные ощущения во время полового акта. Для предотвращения этой проблемы рекомендуется увеличить прелюдия или использовать специальные смазки. Статистика показывает, что теми женщинами, кто регулярно «живет» половой жизнью, легче переносится климакс.

Какие медикаменты можно принимать?

Для того чтобы течение климакса было безболезненным, можно приступить к медикаментозному лечению, но только после консультации доктора.

  • Для того, чтобы успокоить нервы, можно принимать пустырник на протяжении 10 дней. Но после такого лечения нужно сделать перерыв на 3 недели. Если все же женщина чувствует себя неважно, возобновить курс лечения можно повторно.
  • Еще разрешено принимать ¼ часть аспирина во время завтрака на протяжении 10 дней. После такого лечения нужно сделать перерыв на 3 недели. Аспирин – это такой препарат, который разжижает кровь, и она легче проходит по капиллярам.
  • Также доктор может прописать гормонозамещающую терапию в виде свечей или таблеток. Благодаря таким препаратам перенести климакс удается гораздо проще и быстрее. Но принимать их можно только после консультации с доктором, так как многие медикаменты имеют ряд противопоказаний. После лечения ими, дефицит гормонов снижается, и менопауза проходит не так болезненно.
  • Помимо этого доктор своим пациентам рекомендует принимать витаминные комплексы, которые помогают снизить симптомы менопаузы.

Одним из проверенных препаратов можно назвать Менсе, который практически не имеет противопоказаний и борется со всеми признаками старения. В составе этого БАДа есть витамин С, В, Е за счет чего снижается потливость, головная боль и уменьшается количество приливов. Длительность приема этих витаминов составляет месяц, в день нужно принимать две таблетки.

Все советы при менопаузе индивидуально должен рассказать женщине ее лечащий врач, а также назначить лечение.

Источник: http://medics-health.ru/ginekologija/38904

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector